银屑病是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病。据我科2001年~2007年统计,450例患者中l2岁以下5O例,占1l%。笔者根据中医脏腑学说的理论,从“肺”论治儿童银屑病 ,取得明显效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料儿童银屑病患者50例,男27例,女23例,男女比例为1.2:1;初发年龄1一l2岁,平均5.9岁,其中<6岁12例,6一l2岁38例;初发29例,复发21例;冬季发病32例;有明确家族史9例;扁桃体肿大18例。
1.2 皮疹类型寻常型银屑病 47例,其中点滴状38例,斑片状9例。另有红皮病型1例,脓疱型2例。
1.3 辨证分型根据临床症状表现,将儿童银屑病分为六型。其中风寒袭表证7例,风热犯肺证29例,湿热蕴肺证3例,热邪壅肺证8例,肺热毒盛证1例,肺胃津伤证2例。
2 辨证治疗
2.1 风寒袭表证常见于肥胖儿童,秋冬季发病。临床表现为全身散在点滴状皮疹,白色鳞屑,易于剥脱,少有出血点,伴有鼻塞,咽痒,咳嗽,低热,头痛,怕冷,苔薄舌淡,脉浮等症状。肺气不足,风寒袭于肌表,因肺主气,司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,风寒来袭,卫阳被遏,营卫失和,搏于肌肤而发疹。治宜疏散风寒,调和营卫,宣通肺气。方用桂枝汤合银花甘草汤加减。
2.2 风热犯肺证常见于瘦弱儿童,冬春季节发病。临床表现为全身散在黄豆大小斑丘疹,上覆较厚的银白色鳞屑,搔抓后有出血点,部分可融合成斑片。伴有发热,头痛,咽干,扁桃体肿大疼痛,口干唇燥,大便干结,小溲黄赤,苔薄黄,舌质红,脉浮数等症状。风热之邪一从口鼻而人,鼻咽先受其害;二从肌表而入,使营卫失和;两者均能犯肺,肺失宣降而产生诸症。治宜疏风清热,宣肺解毒。方用桑菊饮合银翘散加减。
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